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Infecção do trato urinário (ITU) - Aula de Infectologia SanarFlix (Pode 2024)
Infecção do trato urinário (ITU), em humanos, inflamação do sistema renal caracterizada por micção freqüente e dolorosa e causada pela invasão de microrganismos, geralmente bactérias, na uretra e na bexiga. A infecção do trato urinário pode resultar em doenças menores ou maiores. Por exemplo, um ataque de cistite - inflamação da bexiga - pode causar apenas uma pequena quantidade de dor e desconforto, enquanto a infecção que se espalha para o trato urinário superior pode levar a complicações agudas, como obstrução do ureter e insuficiência renal, ou a condições crônicas, como incontinência ou cicatrização renal, que progridem gradualmente para insuficiência renal. ITU grave ou recorrente pode resultar em desconforto ao longo da vida e diminuir a qualidade de vida.
Fatores de risco
UTIs são muito comuns e podem ocorrer em pessoas de todas as idades. No entanto, as mulheres são afetadas cerca de 30 vezes mais que os homens; aproximadamente uma em cada cinco mulheres experimenta uma ITU em sua vida. Meninas e mulheres têm alto risco de infecção por causa da uretra feminina curta. Além disso, as relações sexuais, especialmente quando um diafragma é usado para contracepção, e a gravidez, quando pode haver estagnação parcial da urina devido à pressão no trato urinário, aumentam significativamente a suscetibilidade das mulheres à ITU. Muitas mulheres experimentam ITU recorrentes e as que tiveram três ou mais infecções provavelmente apresentam recorrências frequentes ao longo da vida. Não está claro por que algumas mulheres correm alto risco de infecção repetida. Existem evidências de que certos antígenos do sistema do grupo P, que são expressos nas superfícies das células que revestem o trato urinário, atuam como locais de adesão a bactérias, facilitando a infecção. As mulheres na pós-menopausa podem ter ITUs recorrentes porque a diminuição dos níveis de estrogênio causa afinamento do epitélio vaginal, reduzindo assim a defesa contra a invasão por microorganismos.
Outras populações em risco de infecção incluem homens com mais de 50 anos, nos quais o aparecimento da doença prostática pode levar à infecção urinária. Os bebês também estão em risco, pois as fraldas podem facilitar a entrada de organismos na uretra. Além disso, as pessoas afetadas por cálculos renais, diabetes, distúrbios do sistema imunológico e anormalidades do sistema renal apresentam maior risco de infecção. Em alguns pacientes, a introdução de um cateter na bexiga pode ser necessária para aliviar a obstrução da uretra; no entanto, esse procedimento aumenta o risco de ITU.
Causas
A causa mais comum de ITU é a infecção por Escherichia coli, um tipo de bactéria que normalmente habita o intestino, onde é relativamente inofensivo. Esses organismos se tornam uma causa de ITU somente quando entram na uretra. A segunda causa bacteriana mais comum de ITU é o Staphylococcus saprophyticus, que normalmente ocorre na pele de alguns seres humanos. As bactérias que são causas raras de ITUs, mas que podem estar envolvidas em infecções graves, incluem Proteus mirabilis e organismos dos gêneros Klebsiella, Mycoplasma, Enterococcus, Pseudomonas e Serratia. Em casos raros, organismos fúngicos, como Candida e Coccidioides, podem estar envolvidos em ITUs complicadas, que envolvem infecção por múltiplos organismos diferentes. Além disso, as minhocas, parasitas e outros parasitas, além de vírus como o HSV-2 (vírus do herpes simplex tipo 2), foram identificados como causas pouco frequentes de ITUs. As bactérias que causam ITUs são quase sempre transmitidas durante a relação sexual e, portanto, a higiene adequada de ambos os parceiros é uma maneira útil de prevenir a infecção.
Sintomas e diagnóstico
Em todas as formas de infecção urinária, a urina pode estar turva e pode conter mais amônia do que o habitual. A micção tende a ser dolorosa se a uretra estiver inflamada. Se a bexiga estiver inflamada, a micção é dolorosa e frequente. A infecção da bexiga pode causar febre, dor maçante na parte inferior do abdômen e vômitos. Se a infecção atinge os rins, os sintomas são mais graves, com dor nos lombos, em um ou nos dois lados, e febre.
A ITU é geralmente diagnosticada com base nos sintomas, exame físico e exame laboratorial da urina. Nos homens, o exame físico é importante para detectar possíveis infecções dos órgãos genitais e aumento da próstata, o que pode ser um sinal de doença grave. Uma amostra de urina de captura limpa, na qual a urina é coletada no meio do caminho para evitar a contaminação com organismos presentes na abertura da uretra, é necessária para análises laboratoriais. A análise pode envolver a detecção simples da presença de bactérias ou a cultura e a identificação do organismo específico que está causando a infecção. Testes de prescrição sem receita realizados em casa são úteis para mulheres que sofrem de ITUs recorrentes. Esses testes são baseados na detecção de nitratos, como os de amônia na urina.
Em infecções graves, é necessária a cultura de urina em laboratório para identificar o organismo envolvido. As infecções que se estendem para os rins podem exigir exame usando ultra-som ou outras técnicas de visualização, como raios-X ou tomografia axial computadorizada (TAC). A análise sanguínea também pode ser realizada para determinar se a infecção se espalhou para a corrente sanguínea, colocando outros tecidos em risco. As infecções recorrentes podem exigir cistoscopia, na qual um instrumento chamado cistoscópio é inserido na uretra e na bexiga para visualizar os tecidos e coletar amostras para biópsia.Em muitos casos, a extensão da pielonefrite (inflamação nos rins e revestimento dos rins). pelve) que é resultado direto de ITU recorrente não é conhecido com certeza. No entanto, sabe-se que, na presença de obstrução do trato urinário, que interrompe o fluxo de urina, é provável que a infecção suba no trato urinário e cause infecção na pelve renal e no tecido renal.
