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Dr. Felipe Ades - Câncer de vias biliares e suas opções de tratamento (Pode 2024)
Câncer da vesícula biliar, doença caracterizada pelo crescimento de células malignas na vesícula biliar. O câncer de vesícula biliar é uma doença rara e geralmente é detectada somente depois que as células cancerígenas são metastizadas (disseminadas) para outros órgãos, resultando em baixas taxas de sobrevivência. Cerca de 60 a 70% dos cânceres de vesícula biliar são encontrados incidentalmente após a colecistectomia (remoção cirúrgica da vesícula biliar) para doenças benignas, como colecistite (inflamação da vesícula biliar) ou cálculos biliares (colelitíase).
O câncer de vesícula biliar afeta mais mulheres do que homens e sua incidência aumenta com a idade. A doença apresenta taxas de incidência incomumente altas entre os nativos americanos nas Américas do Norte e do Sul. Algumas das taxas de incidência mais altas são encontradas nas populações da Cordilheira dos Andes da América do Sul (particularmente no Chile e na Bolívia), nas populações mexicanas-americanas e nos povos que vivem no norte da Índia. A incidência também é alta na Coréia do Sul.
Fatores de risco
Vários fatores de risco estão associados ao desenvolvimento de câncer de vesícula biliar. A presença de inflamação a longo prazo, como a associada aos cálculos biliares crônicos, pode aumentar a probabilidade de tumores, possivelmente criando um ambiente que promove mutações genéticas que levam ao desenvolvimento do tumor. Quanto maiores os cálculos biliares (por exemplo, maiores que 3 cm [1,2 polegadas] de diâmetro), maior o risco de câncer de vesícula biliar. Embora os cálculos biliares estejam presentes em cerca de 85% dos pacientes com câncer de vesícula biliar, no entanto, apenas uma pequena fração dos indivíduos com cálculos biliares desenvolve câncer.
A infecção a longo prazo com diferentes tipos de bactérias, particularmente Salmonella typhi, também está associada a um risco aumentado de câncer de vesícula biliar. O risco também aumenta em pessoas com histórico familiar de câncer colorretal, especificamente condições como a síndrome de Gardner e o câncer de cólon hereditário sem polipose (HNPCC). Outros possíveis fatores de risco incluem obesidade e exposição a certas substâncias químicas (por exemplo, radônio).
Sintomas
Os sintomas do câncer de vesícula biliar tendem a ser vagos. Eles podem incluir dor abdominal, perda de apetite, febre, náusea e vômito. Alguns pacientes desenvolvem icterícia (amarelecimento da pele, parte branca dos olhos e membranas mucosas), distensão abdominal e coceira. O câncer precoce, no entanto, pode ser assintomático; quando os sintomas se desenvolvem mais tarde, é provável que o câncer tenha progredido para um estado incurável.
Diagnóstico e tratamento
Várias abordagens são usadas para diagnosticar a presença de câncer de vesícula biliar. O ultrassom é o estudo diagnóstico usual quando há suspeita de doença relacionada à cálculos biliares. O ultrassom pode mostrar paredes e massas espessadas; no entanto, pode não dar um diagnóstico conclusivo de câncer de vesícula biliar. A tomografia computadorizada (TC) pode ser usada para avaliar a extensão do crescimento e disseminação do tumor. A colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP) pode ser usada para visualizar a anatomia local da vesícula biliar e para diferenciar lesões benignas e malignas. A biópsia da vesícula biliar antes da cirurgia geralmente não é realizada devido a um risco aumentado de células tumorais se espalharem para os tecidos circundantes.
O tratamento do câncer de vesícula biliar depende do estágio em que o câncer é diagnosticado. O estadiamento determina em que medida o câncer cresceu ou se espalhou a partir do local primário (local inicial de desenvolvimento). As opções de tratamento incluem colecistectomia simples (somente remoção da vesícula biliar), colecistectomia radical (remoção da vesícula biliar, excisão de ductos biliares específicos, remoção de linfonodos regionais e remoção de partes do fígado), terapia de radiação, quimioterapia, cuidados paliativos, ou alguma combinação dos mesmos.
